Escala de estágios de mudança de comportamento em candidatos e usuários de aparelhos de amplificação sonora individual (AASI) / Stages of change scale applied in candidates and new hearing aids users

Para que o indivíduo esteja engajado no uso do Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI), é necessário que esteja motivado no seu processo de reabilitação e o profissional, tendo como ponto de partida a identificação do estágio motivacional do paciente, poderá apoiá-lo ao longo desse processo. Neste estudo foram realizados 2 experimentos distintos. O experimento 1 teve como objetivo caracterizar os perfis estabelecidos pela análise de clusters da Escala de Estágios de Mudança para Deficientes Auditivos (URICA-Audição), com base nos estágios motivacionais para a mudança em pacientes com deficiência auditiva. O experimento 2 teve como objetivo verificar se a URICA-Audição é sensível na identificação dos estágios de mudança em indivíduos submetidos à reabilitação auditiva. No experimento 1, foram analisados 200 protocolos preenchidos por indivíduos candidatos e usuários de AASI, com idade entre 24 e 94 anos, sendo 52 candidatos e 148 usuários de AASI há pelo menos um mês. Foi aplicada a URICA-Audição, composta por 25 itens divididos em cinco subescalas, com cinco itens cada: Pré-contemplação, Contemplação, Preparação, Ação e Manutenção. Para a análise dos resultados, foi realizada a Análise de Cluster Hierárquica por meio do método de centroides. Esta análise resultou em um total de 16 clusters distintos e, na solução encontrada, 167 sujeitos (83,5% da amostra) foram distribuídos em 8 clusters principais que continham mais de 10 participantes cada; 21 sujeitos (10,5% da amostra) se distribuíram em outros 3 clusters menores com 6 a 9 participantes; e 12 sujeitos (6% da amostra) se distribuíram em 5 clusters com 1 a 4 participantes cada. Dessa forma, verificou-se que os perfis dos pacientes subdividem-se em mais do que apenas 4 ou 5 estágios, como que em um continuum e, que a URICA-Audição é uma medida que pode, potencialmente, ser utilizada para avaliar onde os pacientes encontram-se no decorrer do seu processo de reabilitação auditiva. No experimento 2, foi realizado um estudo com avaliação pré e pósintervenção em usuários de AASI. Os participantes participaram em 4 sessões de reabilitação auditiva e responderam questionários avaliativos no início e no final da pesquisa. Os resultados indicaram que houve diferença nos momentos pré e pós-intervenção, no fator Ação/Manutenção da amostra estudada, assim como, na prontidão para a mudança do grupo. Houve correlação significante entre o tempo de uso do AASI na pós-intervenção com o estágio de Ação/Manutenção. Toda a amostra do presente estudo teve progressão nos estágios de mudança após a reabilitação auditiva. Apesar da amostra reduzida, foi possível realizar um estudo de reabilitação auditiva utilizando os preceitos do MTT, no entanto, é necessária a realização de outros estudos visando estabelecer estratégias de aconselhamento em reabilitação auditiva para cada estágio de mudança de comportamento.(AU)

In order for the individual to be engaged in the use of the Hearing Aid (HA), it is necessary that he is motivated in his rehabilitation process and starting with the identification of the patient's motivational stage the professional can support him throughout this process. There were performed two different experiments in this study. Experiment 1 aimed to characterize the profiles established by the clusters analysis of the Stages of Change for the Hearing Impaired Scale (URICA-Hearing) based on the motivational stages for change in patients with hearing impaired. Experiment 2 had as objective to verify if the URICA-Hearing is sensitive in the identification of the stages of change in individuals submitted to auditory rehabilitation. In the Experiment 1, two hundred protocols were filled out by candidates and users of HA, aged between 24 and 94 years, of which 52 were candidates and 148 were users of HA for at least one month. It was applied the URICA-Hearing that is composed of 25 items divided into five subscales, with five items each subscale: Pre-contemplation, Contemplation, Preparation, Action and Maintenance. For the analysis of the results, the Hierarchical Cluster Analysis was performed by means of the centroid method. This analysis resulted in a total of 16 distinct clusters and, in the solution found, 167 subjects (83.5% of the sample) were distributed in 8 main clusters that contained more than 10 participants each; 21 subjects (10.5% of the sample) were distributed in 3 other smaller clusters with 6 to 9 participants; and 12 subjects (6% of the sample) were distributed in 5 clusters with 1 to 4 participants each. Thus, it was verified that patients' profiles were subdivided into more than 4 or 5 stages, as in a continuum, and that URICA-Hearing is a measure that can potentially be used to assess where the patients are in the course of their auditory rehabilitation process. In Experiment 2, an study with pre and post-intervention evaluation was performed in HA users. Subjects participated in 4 sessions of auditory rehabilitation and answered evaluative questionnaires at the beginning and at the end of the research. The results indicated that there were differences in the pre and post-intervention moments, in the Action/Maintenance factor as well as in the readiness to change of the studied sample. There was a significant correlation between the time of use of the HA in the post-intervention with the Action/Maintenance stage. All the sample of the present study had progression in the stages of change after the auditory rehabilitation. Despite the reduced sample, it was possible to perform a hearing rehabilitation study using the TTM precepts, however, it is necessary to carry out other studies aimed at establishing auditory rehabilitation counseling strategies for each stage of behavior change.(AU)

Modelo de educação em saúde auditiva / A pattern of hearing health education

Objetivo: este estudo pretende apresentar um modelo de educação em saúde auditiva com Teleducação Interativa desenvolvido pelo Departamento de Fonoaudiologia da FOB-USP, enfatizando a importância da criação de materiais educacionais numa proposta de educação profissional e ao paciente na área de Audiologia.Método: foi elaborado um modelo de educação em saúde auditiva baseado na Teleducação Interativa a partir da união de informações acerca dos projetos desenvolvidos e levantamento cronológico da elaboração dos objetos de aprendizagem.Resultados: os resultados demonstraram a Teleducação Interativa na criação de uma rede de aprendizagem colaborativa com o desenvolvimento de materiais educacionais, cursos de capacitação, website e projetos educacionais envolvendo profissionais, alunos de graduação, pós graduação e a comunidade.Conclusão: todas as propostas desenvolvidas com a Teleducação Interativa caracterizam um trabalho que tem sido aprimorado ao longo dos anos com enfoque na hierarquização do conhecimento, no qual a importância deve estar centrada na multiplicação do conhecimento, no aprendizado e na Educação em Saúde Auditiva.

Purpose: this study intend to show a pattern of education in hearing health with Interactive Teleducation developed by the Speech-Language Pathology and Audiology Department of FOB-USP, emphasizing the importance of creating educational materials at the proposal of professional education and education to the patient in Audiology area.Method: it was created a pattern of hearing health education based on the Interactive Teleducation from the union of information about the projects developed and the chronologic survey of the objects of apprenticeship elaboration.Results: the results showed the Interactive Tele-education on the creation of an apprenticeship network by the develop of educational materials, capacitating courses, websites and educational projects, involving students of graduation and post graduation courses and the community.Conclusion: all the developed proposals with Interactive Teleducation characterized a work that has being improved alongside the years focusing making the knowledge hierarchal, on which the importance must be centered in the multiplication of knowledge, apprenticeship and Hearing Health Education.

Purpose: this study intend to show a pattern of education in hearing health with Interactive Teleducation developed by the Speech-Language Pathology and Audiology Department of FOB-USP, emphasizing the importance of creating educational materials at the proposal of professional education and education to the patient in Audiology area.Method: it was created a pattern of hearing health education based on the Interactive Teleducation from the union of information about the projects developed and the chronologic survey of the objects of apprenticeship elaboration.Results: the results showed the Interactive Tele-education on the creation of an apprenticeship network by the develop of educational materials, capacitating courses, websites and educational projects, involving students of graduation and post graduation courses and the community.Conclusion: all the developed proposals with Interactive Teleducation characterized a work that has being improved alongside the years focusing making the knowledge hierarchal, on which the importance must be centered in the multiplication of knowledge, apprenticeship and Hearing Health Education.

Estratégias de comunicação utilizada por indivíduos com neuropatia/dessincronia auditiva / Communication strategies used by people with auditory neuropathy/dys-synchrony

OBJETIVO: investigar quais são as estratégias de comunicação, segundo a natureza conforme a classificação de Boèchat (1992) utilizada por indivíduos deficientes auditivos com neuropatia/dessincronia auditiva. MÉTODOS: para verificar a utilização ou não das estratégias de comunicação e quais as de maior e menor ocorrência foi aplicado nos indivíduos portadores de neuropatia/dessincronia auditiva o questionário elaborado por Boèchat em 1992, o qual pontua as estratégias de comunicação segundo a classificação de sua natureza. RESULTADOS: os resultados revelam que todos os participantes do estudo recorrem ao uso das estratégias de comunicação como forma de amenizar o déficit auditivo, sendo que todas as estratégias são utilizadas. As estratégias de comunicação de natureza cognitiva são as mais utilizadas, enquanto que as desistivas são as menos utilizadas por indivíduos com neuropatia/dessincronia auditiva usuários ou não de dispositivo de amplificação sonora. CONCLUSÃO: conclui-se que o emprego das estratégias de comunicação é importante para todos os indivíduos com neuropatia/dessincronia auditiva como alternativa para facilitar a comunicação.

PURPOSE: to investigate which communication strategies, according to Boèchat (1992) classification, used by hearing impaired individuals with auditory neuropathy/dys-synchrony. METHODS: a questionnaire prepared by Boèchat (1992) was applied, scoring the communication strategies. The questionnaire was used to check if the individuals with auditory neuropathy/dys-synchrony use or not communication strategies and to check their highest and lowest occurrence. RESULTS: the results show that all participants use communication strategies as a way to reduce hearing loss problems, and that all strategies are used. Cognitive-nature communication strategies are the most used, while the desisting ones are the least used by people with auditory neuropathy/dys-synchrony, users or nonusers of some hearing device. CONCLUSION: the use of communication strategies is important for all individuals with auditory neuropathy/dys-synchrony as an alternative to make easier the communication.

Inteligibilidade de fala com e sem ruído em indivíduos expostos à música eletrônica / Speech intelligibility with and without noise in individuals exposed to electronic music

Audiometry is the main way with which hearing is evaluated, because it is a universal and standardized test. Speech tests are difficult to standardize due to the variables involved, their performance in the presence of competitive noise is of great importance. AIM: To characterize speech intelligibility in silence and in competitive noise from individuals exposed to electronically amplified music. MATERIAL AND METHOD: It was performed with 20 university students who presented normal hearing thresholds. The speech recognition rate (SRR) was performed after fourteen hours of sound rest after the exposure to electronically amplified music and once again after sound rest, being studied in three stages: without competitive noise, in the presence of Babble-type competitive noise, in monotic listening, in signal/noise ratio of +5 dB and with the signal/noise ratio of 5 dB. RESULTS: There was greater damage in the SRR after exposure to the music and with competitive noise, and as the signal/noise ratio decreases, the performance of individuals in the test also decreased. CONCLUSION: The inclusion of competitive noise in the speech tests in the audiological routine is important, because it represents the real disadvantage experienced by individuals in daily listening.

A audiometria é o principal meio pelo qual se avalia a audição, pois é um teste universal e padronizado. Os testes de fala são de difícil padronização devido às variáveis envolvidas, sendo de grande importância a aplicação destes na presença de ruído competitivo. OBJETIVO: Caracterizar a inteligibilidade de fala no silêncio e na presença de ruído competitivo, em indivíduos expostos à música eletronicamente amplificada. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado com 20 estudantes universitários apresentando limiares auditivos normais. O índice de reconhecimento de fala (IPRF) foi realizado com quatorze horas de repouso acústico, logo após a exposição à música eletronicamente amplificada e novamente após repouso acústico, sendo obtido em três etapas: sem ruído competitivo, com a presença de ruído competitivo tipo Babble, em escuta monótica, na relação sinal-ruído de + 5 dB e com a relação sinal-ruído - 5 dB. RESULTADOS: Houve maior prejuízo no IPRF logo após a exposição à música e com ruído competitivo, e conforme a relação sinal/ruído diminui, houve piora no desempenho dos indivíduos no teste. CONCLUSÃO: A inclusão do uso de ruído competitivo nos testes de fala na rotina audiológica é importante, pois representa a real desvantagem vivenciada pelos indivíduos na escuta cotidiana.